目前國際上根據(jù)高血壓治療原則多采用階梯式治療方案,先由單一的第一線作用緩和及不良反應(yīng)較少的藥物開始,療效不佳時增加第二種藥物,并逐步增至使用第三種甚至第四種藥物,該方案雖治療時間較長,但治療可穩(wěn)步進行。
第一級:隨著新藥不斷出現(xiàn),現(xiàn)在第一級一般在利尿劑,ß受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑三老中選擇,常用的藥物有氫氯噻嗪、普萘洛爾、硝苯啶。
第二級:加用交感抑制劑。在一級治療中劑量已增加,但血壓仍末控制時,用第二級治療.一般是兩種藥聯(lián)合使用,常用藥物有阿普洛爾、硝苯啶。
第三級:再加用血管擴張劑,常用藥物有阱屈嗪。
第四級:在第三級上再加強交感抑制劑。以上幾種治療方案實施后,血壓仍不能控制,可加用ß受體阻滯劑以外的交感抑制劑.如甲基多巴、可樂定等。在臨床治療中,還應(yīng)視患者和病情不同而調(diào)整用藥方案.
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